也谈“三明医改推而不动，医改何去何从？”

内容摘要：　如果真的成行，這也是中華民國總統首次踏入全國最高民意殿堂，進行國情報告，創下憲政慣例，也能看到賴團隊對全民負責任的表現。

如果真的成行，這也是中華民國總統首次踏入全國最高民意殿堂，進行國情報告，創下憲政慣例，也能看到賴團隊對全民負責任的表現。

這本可能讓多名中國最優秀的游泳運動員無法參加東京奧運會，但世界反興奮劑組織（World Anti-Doping Agency，以下簡稱WADA）在未親赴現場核實的情況下接受了中國反興奮劑組織的裁定：這些運動員是因為酒店的飲食污染，無意間攝入了極低量的違禁藥物。經CAS緊急決議，允許瓦利耶娃繼續參賽，但所有成績的有效性都要視最終是否違反興奮劑條例的裁決。

他們還是巴黎奧運的奪牌熱門，這無疑也給即將開幕的巴黎奧運蒙上陰影。而曲美他嗪作為興奮劑，在作用上更不確定一些。而曲美他嗪剛剛被列入興奮劑行列後，當時中國水軍靈魂人物孫楊便因此中招了。因此，這兩類禁藥曾是最為氾濫，也是最早被嚴厲打擊的興奮劑。而中國游泳隊在東京奧運上發揮出色，獲得包括三枚金牌在內的六枚獎牌。

據《紐約時報》報導，受到委託的獨立檢察官試圖釐清的問題是：「中國反興奮劑中心為運動員洗清禁藥嫌疑，以及WADA不干預的決定是否『合理』，以及中國是否受到WADA優待。但2014年的興奮劑陽性事件後，孫楊在後續國際比賽上與澳洲等國運動員屢次發生口角，形象逐漸從天才泳將轉變為行為乖張的「麻煩製造者」。在試管植入前一天，許多人可能會想知道是否可以進行性行為。

立刻點擊免費加入會員。若是卵巢功能不佳，或取得卵子較少的患者，建議可以植入Day3胚胎來提升懷孕成功率。還可留言與作者、記者、編輯討論文章內容。Q5：胚胎植入前後注意哪些可提高成功率？ 以下統整試管植入前準備以及植入後的相關注意事項，只要在植入前後多注意飲食、生活作息並保持情緒穩定，就能提高胚胎植入成功率喔。

如果是年紀較輕及取卵較多的患者，則可以植入Day5胚胎提升植入著床率。Q9：試管植入後第幾天可以驗孕？ 植入胚胎後10-14天即可回診確認是否懷孕。

在運動方面，選擇輕度運動如慢跑、健行或瑜珈可以幫助減輕壓力並保持身心健康。本文經茂盛醫院授權轉載，原文刊載於此 原標：試管嬰兒植入前飲食須注意什麼？植入前可以同房嗎？ 延伸閱讀 胚胎好壞決定著床率，哪些人該做「胚胎植入前基因檢測」？醫師揭露三大好處 「我的卵子要他同意才能使用？」搶救少子化，《人工生殖法》卻不讓單身女性、女同志生小孩？ 台灣前三季新生兒不到10萬。Q2：試管植入前可以性行為嗎？ 由於精子成分可能會造成子宮收縮，因此建議在植入前兩天不要有性行為。試管嬰兒植入前準備有哪些？要抽血嗎？ 在完成試管嬰兒的誘導排卵、破卵及取卵手術後，接著會進入試管嬰兒植入流程。

此外，保持規律的作息和充足的睡眠對於植入前的狀態也至關重要。為了提高植入成功的機率，建議在植入前兩天、植入當天以及懷孕前三個月都避免性行為。Q4：植入前黃體素不足怎麼辦？ 黃體素主要功能是讓子宮內膜進入分泌期，使胚胎能順利著床，若女性黃體素不足，可能會影響子宮內膜厚度致使胚胎著床失敗。Q7：要植入D3還是D5的胚胎比較好？ D3跟D5的胚胎並沒有哪個最好，主要需視患者狀況而定。

植入新鮮胚胎的治療時間較短，但有可能會因子宮內膜提早黃體化，使胚胎難以著床。Q8：胚胎植入後需要臥床嗎？ 長時間休息臥床，可能會導致血液循環不佳，容易造成血液停滯引起栓塞，子宮的血流減少進而影響黃體素補充，因此建議還是要起來動一動。

自然週期植入 依正常月經週期排卵，不需靠注射、服用藥物方式來刺激卵巢與子宮，可靠自身荷爾蒙打造適合胚胎著床的環境。胚胎植入後注意事項 可進行低強度運動增強身體機能，每天曬太陽20 - 30分鐘，以助活化維他命D3。

飲食方面可以多攝取新鮮蔬果、蛋白質、五穀類均衡營養，避免食用活血食物及刺激性、寒性食物與菸酒。而胚胎植入時間點大約會在女性月經來第18天~第20天，主要會視母體卵子的數量及品質決定要植入Day3或Day5胚胎」 現在開始就建立正確的健康認知，正視生活習慣與身體健康、避免「不要確診就沒生病」的心態，日常保養照護、按時健康檢查。受到研究的啟發，國際間近年也開始重視「綠色腎臟醫學」的觀念。政策制定的決策端，需要了解新的治療方法會如何影響整個社會，並在適當的端點給予資源支持，塑造一個鼓勵「預防」而非追求「療效」的綠色醫療環境。還有國際醫學期刊研究指出，環境與腎臟疾病之間存在雙向關係，越多傷害環境的因素產生，外在環境就越容易增加罹患腎臟疾病的風險。

吳麥斯董事長舉例說明，「例如發覺自己有抽菸習慣、體重過重等危險因子，就要考慮是否要戒菸、控制飲食習慣。「總而言之，定期檢查還是最重要的。

慢性腎臟病屬於代謝疾病末端的合併症，可以根據病程細分為一至五期，而唯有當進展到慢性腎臟病第五期，又稱末期腎臟病，醫師才會開始與腎友討論腎臟替代療法(包含血液透析、腹膜透析、腎臟移植、安寧療護)的階段。最後則是全民健康識能的培養，透過教育宣導，讓民眾正確理解腎臟病的病程進展、危險因子，同時將預防醫學落實在生活裡。

不過，你真的知道「腎臟病」與「洗腎」的關聯性，了解正確的腎臟保健知識嗎？ 打破迷思，從認知開始的腎臟保健新生活 據統計，臺灣慢性腎臟病盛行率約為百分之十二，換算下來，全臺灣約有263萬名慢性腎臟病人口。各縣市政府也積極配合推動多項措施，期望能提升民眾參與成人健檢的使用率，例如：多數城市選擇搭配市民整合性健康篩檢項目共同執行，讓民眾能同時參與如癌症篩檢、B/C肝篩檢等成健服務外的篩檢項目，結束後還能拿好禮或參加抽獎，發揮資源整合的最大效益。

如此一來，就算真的不幸罹患腎臟病也能立即發現，透過治療延緩腎功能惡化，甚至維持腎臟機能，及時向操勞過度的身體說聲「辛苦了，現在我罩你。但說到「透析治療」（俗稱洗腎），卻是幾乎人人都略知一二的療程。沒有相關病症的人們，也要定期接受身體健康檢查，發現問題即早就診，接受最即時且正確的治療，才能有效的控制病程。部分縣市則進一步將在地民眾的個性、實際需求列入考量，像是嘉義市政府的「里里到站免費專車」接送方案，整篩專車將行駛全市接送到院服務，減少移動上的不便性，進而提升民眾前往醫療院所的意願，同時解決民眾的行動障礙又能提升成人健檢利用率。

」 Photo Credit: TNL Brand Studio 疾病、環境相互影響，綠色腎臟醫學蔚為主流 另一方面，早期發現腎臟病不僅是造福患者、避免身心折磨而已，對於減少地球資源的耗損亦有好處，例如患病必須服用的藥物、往返醫院產生的碳排放，或是透析治療過程消耗的一次性醫療廢棄品及水電資源等。而醫療院所也必須積極學習，並隨著醫療知識、綠色療法的演進而適應、改變，落實綠色醫療的概念。

吳麥斯董事長表示，「綠色腎臟醫學最核心的觀念，就是如何在治療腎臟疾病時，降低我們對地球的損害。久而久之，這般察覺難、治療晚的現象，不僅讓許多民眾將「慢性腎臟病」與「洗腎」畫上等號，更加深了人們對慢性腎臟病的恐懼。

這導致許多人發覺罹病都為時已晚，腎功能所剩無幾，少數人甚至可能得仰賴洗腎維生。」 為了讓民眾關注身體健康、及早發現疾病的風險因子，衛生福利部國民健康署早在2011年起就開始推動「成人預防保健服務」（以下簡稱成健服務），民眾透過簡單抽血、驗尿，即可掌握自己的腎臟功能狀況。

」因此，臺灣也有越來越多醫療院所投入健康識能推廣、危險因子控制、良好生活習慣倡導等預防醫學的推動，希望藉由這些方式讓人們始終維持在一個相對健康，或減緩疾病進程的狀態，藉此降低對地球的損害。不過，其中有高達95%的患者，對患病渾然不覺。除此之外，他認為要落實綠色腎臟醫學，還需要提升全民的健康識能，以及社會上下更全面的共識，包含政府決策、醫療院所的適應等。對許多人而言，「慢性腎臟病」（Chronic Kidney Disease，CKD）是看似熟悉又陌生的疾病。

身兼腎臟科醫師及腎臟病防治基金會董事長的吳麥斯也解釋，「從腎臟發生病變到腎臟損壞其實是一個過程，只要及早發現、持續治療，可以不用走到洗腎的地步。實踐綠色腎臟醫療，迎向腎力人生 雖然早期慢性腎臟病沒有顯著的症狀，不過，只要定期健檢就可以提早發現、提早治療，就算罹患慢性腎臟病，也可以遠離需要洗腎的末期腎病。

所以，罹患慢性腎臟病並不代表洗腎，更不代表人生希望的終結。」吳麥斯董事長說，「像臺灣的制度非常好，有全民健保和成人健檢，每個人都有健檢的資源和機會，不論有沒有危險因子，都應該參加成人健檢，如果屬於高危險群，那就更應該參加。

只要早期發現，不管是服用治療藥物、改變生活習慣，還是調整飲食，都能控制住傷害腎臟的危險因子，減緩腎臟功能惡化的速度不過，你真的知道「腎臟病」與「洗腎」的關聯性，了解正確的腎臟保健知識嗎？ 打破迷思，從認知開始的腎臟保健新生活 據統計，臺灣慢性腎臟病盛行率約為百分之十二，換算下來，全臺灣約有263萬名慢性腎臟病人口。